Le ultime novità in contattologia per la correzione del cheratocono

Lenti a contatto Ibride per cheratocono e irregolarità corneali

Nonostante lo sviluppo di nuovi materiali e di nuove geometrie l’ applicazione di lenti a contatto RGP non ha successo in tutti i casi poiché, anche se si riesce a raggiungere un buon visus, a volte non sono ben tollerate e lo scarso comfort non permette di tenere le lenti per un’intera giornata lavorativa. La cornea è infatti il tessuto del nostro corpo con la maggior sensibilità per la presenza nei suoi strati di molte terminazioni del nervo trigemino e le lenti RGP a causa della loro piccola dimensione e durezza si sentono di più delle lenti morbide.

Le lenti contatto ibride Synergeyes e le non meno valide MedIbrid permettono di garantire un buon comfort al paziente, senza sacrificare la qualità ottica che la lente rigida può offrire. Le lenti a contatto Synergeyes e MedIBRID sono lenti ibride perchè costruite con una piccola parte rigida gas-permeabile al centro e una più grande morbida in periferia che andrà ad appoggiare sulla sclera. Con queste lente si può quindi ottenere il comfort di una lente morbida con la qualità ottica di una lente rigida.

L’ ultima generazione di lenti ibride è rappresentata dalle lenti americane Synergeyes, dove in uno studio recente su 54 pazienti con irregolarità corneali ha mostrato, oltre ad un miglioramento del visus rispetto all’ occhiale, un aumento del comfort rispetto alla lente rigida tradizionale nell’ 80% dei casi.

Lenti a contatto morbide spessorate in Silicone Hidrogel (SiHi) per cheratocono, pellucida ed irregolarità corneali

Nel nostro centro di Torino siamo stati forse tra i primi ad introdurre in Italia le lenti morbide spessorate in SiHi dopo la pubblicazione dei primi Soft K Keratoconus Report (Soft-K for Kconus) . Oggi grazie all’ introduzione di nuovi materiali morbidi SiHi 4 – 5 volte più permeabili all’ ossigeno delle tradizionali lenti in Hidrogel, oggi utilizzando l’innovativo Definitive in Silicone Hidrogel (SiHi) è possibile progettare lenti a contatto su misura per il cheratocono, degenerazione marginale pellucida e per le altre irregolarità corneali residui da trapianto, chirurgia corneale (cheratoplastica) o con anelli Intacs® o di “Ferrara”. Rispetto alle lenti a contatto morbide in Hidrogel questo nuovo materiale contiene anche silicone e progettata sotto le informazioni ottenute con l’utilizzo dell’aberrometria associata alla topografia corneale possiamo applicare lenti morbide SiHi con un specifiche geometrie capaci di correggere gran parte dei difetti ottici causati dal KC e PMD.

La lente morbida spessorta in SiHi Kerasoft, Soft K, Aero-k e le Keratoplus MedLac sono particolarmente indicate per chi non tollera le lenti rigide gas permeabili RGP tradizionali e per chi desidera portarle facendo sport. Dopo un attento esame refrattivo ed una topo-aberrometrica in assenza di controindicazioni possono essere applicate nelle degenerazioni marginali pellucide e nei cheratoconi di grado non elevato di 1°, 2° e 3° stadio o a pazienti con cornee irregolari in seguito a interventi chirurgici o trapianti corneali. Le lenti morbide in SiHi consentono spesso di ottenere un visus simile a quello che si potrebbe ottenere con una lente a contatto rigida tradizionale ma con l’ elevato comfort caratteristico delle lenti morbide.

Lenti Sclerali e Minisclerali per cheratocono, pellucida ed irregolarità corneali

OCT visante Zeiss

Simile come forma ma totalmente diversa come materiale usato sono le Minisclerali Paragon ICD e le lenti Sclerali SLC Conica e le ultime arrivate in Italia le lenti sclerali a calco EyePrint Pro . Le lenti sclerali sono oggi la massima espressione della contattologia specialistica, interamente progettate con il  sofisticato software Focal Point sulla base della Topografia corneale Computerizzata, sotto il controllo dell’analisi corneo-sclerale fatta in sede con l’OCT Zeiss Visante o con il sistema a “Calco” EyePrint sono incredibilmente confortevoli, non si possono perdere e permettono una perfetta acuità visiva spesso esente da riflessi e immagini fantasma.Le lenti Sclerali e sclero-corneali vengono prodotte con il Boston XO, Boston XO2 e Optimum Extra materiali super-gaspermeabili con trattamento al plasma tradizionale o Hydra-Peg per aumentarne la bagnabilità e comfortevolezza. Le lenti sclerali e minisclerali SLC Conica, le Microsclerali MSC e le EyePrint Pro  sono particolarmente indicate per correggere anche i chearatoconi più avanzati, le pellucide e i pazienti sottoposti a trapianto corneale cheratoplastica (PK, DALK….)- Particolarmente interessanti ed ultimamente disponibili  le lenti sclerali in versione multifocale per chi ha più di 40 anni ed è diventato presbite. Tutti questi vantaggi sono estremamente importanti per noi e per i nostri assistiti come lo dimostra la letteratura scientifica che indicano le Lenti Sclerali come la soluzione preferita per qualità visiva e comfort dai cheratoconici e per chi soffre di secchezza oculare anche grave. Le lenti sclerali son state introdotte nel nostro studio applicazione lenti a contatto dal 2009, ma sono da più di 15 anni usate all’estero nei migliori centri specializzati per la cura e correzione del cheratocono, delle irregolarità e trapianti corneali e per la cura delle medie e gravi sindromi da occhio secco come le Graft Versus Host Disease (GVHD), Steven-Johnson, la cheratite sicca, i pemphigoidi, nelle Sjögren e nelle erosioni corneali ricorrenti. La caratteristica delle lenti sclerali è quella di non appoggiare sulla cornea, ma sulla congiuntiva e di poter creare sotto la lente a contatto una camera umida ed idratante contenente film lacrimale, soluzione salina ed eventualmente farmaci o sostituti lacrimali riepitelizzanti e lubrificanti.

Informazioni utili per i Pazienti

Al momento della prenotazione della prima visita, si prega di voler specificare al personale di Segreteria se la visita è mirata all’applicazione di lenti per cheratocono sclerali o di altre tipologie di Lenti.  Questo permetterà di poter programmare in maniera corretta l’incontro.

In caso di pazienti provenienti da fuori città o regione che programmeranno l’arrivo a Torino tramite treno o aereo, si prega di voler comunicare l’orario di arrivo e partenza previsto, in modo da organizzare al meglio l’attività di studio e permettervi di rispettare gli orari previsti.

Si raccomanda di portare con sè tutta la documentazione clinica (visite ed esami oculistici) ed eventuali lenti  in possesso per poter avere il maggior numero di informazioni possibile.

NB. Forniture lente sclerale o sclero-corneale a carico ASL. La nostra azienda e’ inserita nell’elenco regionale di Torino (Piemonte Italia) come fornitore di tutte le lenti a contatto, comprese le lenti sclerali per cheratocono (in possesso di cerificazione di patologia rara Cod. RF 0280), cheratoglobo, astigmatismo oltre le 8 diottrie corneali, iridectomie, nistagmo, miopie oltre le 25 diottrie, cicatrici corneali, pupilla decentrata,cheratiti bollose ed erpetiche. Pertanto gli aventi diritto una volta verificata l’assenza di controindicazioni da parte del medico oculista ASL e e dai nostri contattologi, possono chiedere alla propria ASL il nulla osta e richiesta di fornitura delle lenti sclerali il cui costo può essere a completo carico dell’ASL. Una volta ottenuta l’autorizzazione le lenti sclerali verranno da noi forniti senza costi aggiuntivi. In questo riguardo il l’ultimo nomenclatore protesico e le procedure di erogazioni di assistenza protesica pubblicate il 18/03/2017 che le Regioni dovrebbero recepire a breve.